为什么儿童鼻窦炎症状比成人严重?

作者： 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期：2018-09-12

　　为什么儿童鼻窦炎症状比成人严重?儿童鼻窦炎与成年人鼻窦炎临床表现相似，亦可分为急性和慢性两类，但小儿鼻窦炎症状较成人为重。一是因为儿童器官比较脆弱，病毒蔓延快;二是因为儿童不懂疾病，表述模糊，家长容易忽略，严重时候才发现。

　　儿童鼻窦炎的种类

　　急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎发病较急，在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。

　　(1)全身症状

　　此病症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、腹泻等症状。

　　(2)局部症状

　　①鼻塞，为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，可加重鼻塞症状。

　　②嗅觉障碍，由于鼻腔粘膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。

　　③鼻分泌物增多，分泌物呈粘脓性或脓性，量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出，部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块，常需用力抽吸方可排除，病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎，分泌物常有腐臭味。

　　④头痛及局部疼痛，急性鼻窦炎病人头痛多较重，常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。

　　各窦引起的疼痛各有特点。

　　第一，急性上颌窦炎。常为额部头痛，有时向颞部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙为重。患者还感眶下及颊部疼痛。头痛常上午轻、下午重。

　　第二，急性额窦炎。患者常有前额部疼痛，有明显的周期性，常于晨起后2~3h开始，至中午达到高潮，午后渐减轻，晚间头痛消失;如炎症未得到控制，头痛症状次日可重复出现。

　　第三，急性筛窦炎。在两侧内眦部及鼻背部可出现疼痛及肿胀，可向头顶部放射。眼球运动时疼痛加重，压迫眼球时觉眼球后部疼痛。前组筛窦炎可出现急性额窦炎之头痛表现;后组筛窦炎常与急性蝶窦炎之头痛症状类似。

　　第四，急性蝶窦炎。常为颅底或眼球深处钝痛，可向头顶、耳后放射。虽觉眼球后疼痛，但压迫眼球时无眼球后疼感加重现象。

　　慢性鼻窦炎

　　①局部症状输入标题

　　有间歇性或经常性鼻塞，流涕以粘脓性或粘液性为主，常拖挂于上唇。有时鼻涕倒流入咽部，则无流涕症状。有时可出现鼻出血，或鼻前庭湿疹症状如鼻唇沟潮红、糜烂、渗液。

　　②全身症状

　　患儿可有精神萎靡、或急躁易怒、胃纳不佳、形体消瘦、发育不良、低热等，由于鼻部脓性分泌物向后下流或被咽下，患儿可表现为咳嗽及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道功能紊乱症状。

　　③并发或继发病症状

　　由于经常性鼻阻塞，小儿张口呼吸，长期如此就会影响面颊部及胸部的发育;儿童发育尚未完全，鼻窦炎感染容易扩散，炎症侵及邻近器官可导致上颌骨骨髓炎、咽喉炎、慢性中耳炎、颈淋巴结肿大、结膜炎、泪囊炎等;因喉部保护功能差，分泌物易呛入气管、支气管而致下呼吸道感染。慢性鼻窦炎还可出现继发性贫血、风湿、关节痛、胃肠或肾脏疾病，易感冒及脐周腹痛等。

　　急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。儿童急性鼻窦炎有时可伴发急性中耳炎、血性鼻涕或关节疼痛等。重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。鼻窦炎发生在儿童身上更为严重，如果家长不能通过症状准确判断，建议到专业机构做诊断。

　　儿童鼻窦炎如何预防

　　1按揉迎香、鼻通、印堂：用拇指或中指指腹按揉印堂穴，然后嘱患儿张口，用两手中指分别对两侧的迎香穴(鼻翼外缘中点旁的鼻唇沟中)、鼻通穴(鼻软骨与鼻翼的交界处)进行按揉，操作1-3分钟。此手法可疏通鼻周局部经络，增强鼻部气血循环，明显缓解鼻塞、流涕等不适症状。

　　2儿童应及时治疗感冒，当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。

　　3儿童早晨可用冷水洗脸，可用有效增强鼻腔黏膜的抗病能力。

　　4儿童应注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。鼻涕过浓时，以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。

　　5在感冒流行期间，儿童外出要戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒

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