鼻息肉(nasalpolyps)：是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物，好发于筛窦、上颌窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂等处。发病率占总人口1%～４%，可单发或多发。鼻息肉复发倾向强，术后复发率可达15%～40%。鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物。

 

　　鼻息肉的病因：

 

　　1、中鼻道微环境学说中鼻道微环境隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成流;纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。

 

　　2、鼻变态反应鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IqE生成细胞，且其液体内gE水平増高，提示局部变应性有一定作用。

 

　　3、嗜酸性粒细胞性炎症近90％的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。

 

　　4、细菌超抗原学说金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。

 

　　5、遗传学因素鼻息肉的发病机制还不清楚，一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。
 

 

　　鼻息肉有哪些症状？

 

　　当一个人发生鼻息肉时，常会出现持续性的鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，或者其他的并发症状。

 

　　1、出现持续性鼻塞：鼻息肉患者会出现长时间的鼻塞，而起鼻塞的原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。

 

　　2、呼吸不畅、头晕：如果没有及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞明显加重，可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”。

 

　　3、流鼻涕：鼻息肉初期，患者会感觉鼻腔中有许多鼻涕，多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也会打喷嚏。

 

　　4、出血：出血性息肉(较少)表面光滑，充血，触之软而易出血。

 

　　5、纤维性息肉：纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

 

　　6、粘液性息肉：颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有系带多来自中鼻道，触之柔软活动。

 

　　7、鼻息肉挤压周围的组织，可出现大鼻子的现象。

 

　　怀疑鼻息肉，该做哪些检查？

 

　　诊断鼻息肉需要到专业的医院那里进行检查明确，具体需要做的检查如下：

 

　　1、鼻内镜检查：通过鼻内镜可仔细检查鼻腔粘膜情况、有无鼻息肉、有无鼻道积脓、有无其他新生物等情况。

 

　　2、鼻窦CT诊断：鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好手段。

 

　　3、鼻窦MRI：MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，有助于鼻部良恶性肿瘤的鉴别，对术前制定完备的手术方案有益。

 

　　鼻息肉的治疗

 

　　鼻息肉的第一线治疗是外用类固醇。类固醇减少鼻窦粘膜炎症，减少息肉的大小，改善症状。局部制剂优选以鼻喷雾剂的形式，但对于患有许多息肉的人通常是无效的。口服类固醇通常可以缓解症状，但由于其副作用，不应长时间服用。因为类固醇只会缩小息肉的大小和肿胀，所以一旦类固醇停止，人们通常会出现症状复发。减充血剂不会缩小息肉，但可以减少肿胀并提供一些缓解。如果患者同时存在细菌感染，则仅推荐使用抗生素。

 

　　对于因阿司匹林或NSAIDs引起的鼻息肉患者，避免服用这些药物有助于缓解症状。阿司匹林脱敏也被证明是有益的。

 

　　鼻息肉手术

 

　　对于大多数提供快速症状缓解的人来说，内窥镜鼻窦手术切除息肉通常非常有效。内窥镜鼻窦手术是微创的，并且在相机的帮助下完全通过鼻孔完成。对于完全性鼻塞，未控制的流鼻涕，息肉引起的鼻畸形或尽管进行医疗管理仍持续出现症状的患者，应考虑手术治疗。手术用于切除息肉以及周围发炎的粘膜，打开阻塞的鼻腔通道，并清除鼻窦。这不仅可以消除由息肉本身引起的阻塞，而且可以使盐水冲洗和外用类固醇等药物更有效。

 

　　手术持续约45分钟至1小时，可在一般或局部麻醉下完成。大多数患者在没有太多疼痛的情况下耐受手术，尽管这可能因患者而异。在手术后的最初几天，患者应该预期鼻子会有一些不适，充血和引流，但这应该是轻微的。内窥镜鼻窦手术的并发症很少见，但可能包括出血和包括眼睛或大脑在内的其他结构受损。

 

　　许多医生建议在手术前使用口服类固醇治疗，以减少粘膜炎症，减少手术中的出血，并有助于息肉的可视化。手术后应预防性使用鼻用类固醇喷雾剂以延迟或预防复发。即使手术后人们也经常复发息肉。因此，对于鼻息肉的治疗，优选继续采用医学和手术管理的组合。