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鼓膜穿孔了,需要立即手术修补吗?

作者: 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期:2021-07-31

重庆耳鼻喉医院:鼓膜也称耳膜,为一弹性灰白色半透明薄膜,将外耳道与中耳隔开。鼓膜的作用主要是感应由外耳道传入的声波,将声波震动产生的振动传递给听骨链,使声波的刺激传入中耳,所以鼓膜的主要作用是传递声音,当发生鼓膜穿孔的时候传递就会减弱,患者就会感觉听力下降。

在门诊经常会听到患者咨询以下几种问题:

1. 大夫,我的鼓膜穿孔十多年了,我都这么大岁数了,还有必要修补上吗?
2. 大夫,我的鼓膜刚刚打架被人打破了,我是不是要立即手术修补上啊?
3. 大夫,我的鼓膜穿孔三个月了也没长上,是不是必须要手术了啊?
 

 

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首先我们先了解一下什么是鼓膜?

重庆耳鼻喉医院专家:鼓膜是位于外耳道底,中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜,它的身高大约9mm,宽度有8mm、但是注意啦它的厚度仅有0.1mm。鼓膜总面积为85mm²,有效振动面积为55mm²。就这小小的薄膜,它在声音的空气传导中可起着很重要的作用。

完整鼓膜

 

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鼓膜穿孔指的是什么?

鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损。常见的病因有感染、外伤、挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨纵行骨折、气压伤等引起。

 
鼓膜穿孔
 

 

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鼓膜穿孔后有哪些临床表现?

常表现为突然的耳痛、耳内出血、耳鸣、耳闷、听力下降,气压伤时,可因气压作用使骨强烈震动而致内耳受损,出现眩晕、恶心、混合型听力损伤等。耳镜检查可见鼓膜多呈不规则裂隙状穿孔,穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂。

 

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鼓膜穿孔十多年了,还有必要修补上吗?

鼓膜穿孔十多年了,属于陈旧性穿孔,会对听力有所影响造成听力下降。分为两种情况治疗:

一种情况是如果自己觉得对生活没有影响,也不愿意接受手术治疗的话,可以选择保守治疗,平时注意保护耳朵别进水,避免感染。但是对于需要佩戴助听器的患者来说,穿孔会影响声波的有效传递,导致助听效果不好,甚至无法使用常用的助听器。
另一种情况是耳朵总是反复流脓、流水对患者日常生活和听力都造成很大的影响,通过医生的相关检查,能够确诊中耳炎的类型,需要手术治疗,但是需要在控制炎症,干耳(耳朵不流脓流水)3个月以上经过医生评估后,才能手术治疗。术前还需要医生进一步的检查,确认中耳、乳突有无炎症及炎症程度,从而决定在修补鼓膜的同时,是否需要同期进行中耳和乳突的手术,进一步清理病变,探查听骨链,进行听力的重建。

 

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我的鼓膜刚刚打架被人打破了,我是不是要立即手术修补上啊?

这种穿孔属于外伤引起的鼓膜破裂穿孔,如果穿孔不大,病情不重,也没有感染时一般可于3-4周内自愈。

 

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鼓膜穿孔三个月了也没长上,是不是必须要手术了啊?

如果穿孔较大而3个月内不能自愈的穿孔或并发感染者,则按中耳炎的治疗方法进行治疗,穿孔不愈者可择期行鼓膜修补术。带感染控制后可行鼓膜修补术。此期间一定要注意切忌耳朵进水,尤其是洗澡洗头时一定把耳朵堵上,更不能游泳。另外,尽量避免着凉,防止捏鼻子擤鼻涕,以及避免耳勺,棉签掏耳,防止将外界病菌带入耳道,引起感染