人的耳朵分为外耳、中耳、内耳三大部分，鼓膜是中耳的结构之一，位于外耳和中耳之间，是中耳最外面的一个膜性结构。鼓膜负责声音的传递和声波能量的阻抗匹配。

 

　　人类能听到声音，有赖于完整的鼓膜能有效地把声波的能量传递给中耳和内耳，最终引起听觉。鼓膜穿孔，顾名思义就是原本完整的鼓膜上有了孔洞。

 

　　鼓膜穿孔的原因

 

　　常见原因

 

　　经咽鼓管的方向引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。

 

　　直接原因

 

　　由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜，均可导致鼓膜穿孔。也多见于头部受外伤损伤鼓膜。强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。

 

　　间接原因

 

　　主要是外界大气压力突然的急剧变化。平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔。坐飞机时由于咽鼓管不通，飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔。如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜穿孔。
 

　　鼓膜穿孔有什么表现

 

　　中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等，脓可带有臭味。

 

　　外伤性鼓膜穿孔患者会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。

 

　　其他原因导致的鼓膜穿孔也可有上述表现。

 

　　鼓膜穿孔的危害

 

　　1.中耳失去了保护的屏障

 

　　鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳诱发中耳感染，引起耳痛、流脓，还有形成胆脂瘤的危险。

 

　　2.鼓膜穿孔导致听力下降

 

　　声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

 

　　3.如有听骨链中断，病情常较严重

 

　　严重的外伤性鼓膜穿孔可引起听骨链脱位，镫骨底板骨折，听小骨碎片移位，对卵圆窗、圆窗的外淋巴瘘管、面神经都会造成不可逆的损伤。

 

　　专家表示：一般单纯性鼓膜外伤性穿孔，如果没有继发感染，多能自行愈合，因此不必过度紧张。如果穿孔超过半年未自行愈合，可以进行手术修补。

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