下鼻甲肥大怎么办？重庆耳鼻喉医院哪家好
作者： 重庆仁品耳鼻喉医院 发布日期：2021-11-02
下鼻甲有内外两面、上下缘和前后两端，前后径3～3.5cm。表面被覆复层或假复层纤毛柱状上皮，厚薄差别大。下鼻甲粘膜内血管十分丰富，含有毛细血管、小静脉、海绵状血窦、小动脉及动静脉组合，常被称为海绵组织。小静脉和海绵状血窦的张力控制局部血容量，而小动脉和静脉吻合可调节局部血流量。固有层为纤维结缔组织，内有淋巴细胞、浆细胞和杯状细胞，并有黏液腺、浆液腺和混合腺。下鼻甲通过体积变化调节鼻腔气流的大小和阻力，能使吸入的气流从层流变为湍流，加大了气流与鼻腔黏膜的接触，又加强湿化、加温和清洁作用，且在鼻腔的纤毛传输、体液及细胞免疫等防御系统中也占有十分重要的地位。故下鼻甲对维持鼻腔的正常功能有重要意义。
治疗方式
下鼻甲肥大的治疗方法均须满足2个基本点：
消除鼻塞、分泌物过多、喷嚏、头痛等症状
保持鼻腔功能正常。
主要治疗方法分为：
1.物理疗法：
下鼻甲电烙术易并发鼻腔结痂，下鼻甲与鼻中隔粘连；
激光治疗易并发结痂、粘连且不适用于所有下鼻甲肥大；
微波治疗通过微波辐射使下鼻甲黏膜内组织凝固；
射频治疗疗效确切、对下鼻甲黏膜损伤小；
下鼻甲冷冻术远期疗效欠佳、渐被摒弃。
2.手术治疗：
下鼻甲全切除术术后并发症多，如萎缩性
鼻炎、空鼻综合征，不符合保留下鼻甲功能的要求；
下鼻甲部分切除术远期疗效欠佳且有损下鼻甲主要供血血管而易引起后端出血；
黏膜下下鼻甲骨切除术结合下鼻甲骨折外移术，被认为是治疗下鼻甲肥大并保留功能的最佳术式；
下鼻甲成形术将下鼻甲缩小至合适程度，又保留下鼻甲黏膜，是治疗下鼻甲肥大的最佳术式；
鼻内镜下电动吸切器辅助手术视野清晰，操作精确、快捷便利，并发症少。
治疗原则
1.根据症状、病程、体征和辅助检查明确诊断，确认鼻阻塞病因。
2.全面、定量地评估鼻腔状况和病变及功能丧失的程度，如鼻腔鼻窦CT、鼻道截面积和通气量测定，嗅觉敏度的评估、纤毛功能的测定等，制定总体的治疗方案。
3.先期处理鼻腔鼻窦解剖结构异常如鼻中隔偏曲、过度中鼻甲气化、巨大中鼻甲等，和处理病变如鼻息肉、鼻窦炎。
4.若上述病变处理后，下鼻甲增大为鼻阻塞的主要原因，有保守治疗指征者应先行保守治疗，恢复下鼻甲可逆性病变。
5.根据下鼻甲病变的情况选择术式，以求最大限度地保留下鼻甲正常黏膜和功能：
（1）若下鼻甲增大以黏膜息肉样变为主，可选择鼻内镜下电动吸切器切除下鼻甲游离缘和后端息肉样变的黏膜，缩小下鼻甲改善通气。
（2）若下鼻甲骨性增大，黏膜病变较轻，可考虑行下鼻甲黏膜下下鼻甲骨部分切除术。
（3）若下鼻甲弥漫性增大，黏膜无息肉样变，可行黏膜下切除及部分下鼻甲骨切除，保留下鼻甲黏膜。
（4）术前对下鼻甲手术切除的范围进行研究，预测术后效果；防止一次性过多切除下鼻甲组织引起不可逆损伤，如空鼻综合征。
等离子射频消融术微创简单、安全有效、对鼻腔黏膜损伤小、可重复治疗，需要注意的是：此术主要在处理肥厚的下鼻甲黏膜及黏膜下组织较为有效，对于合并有下鼻甲骨质增生的慢性肥厚性
鼻炎患者，在实施下鼻甲等离子射频手术时常同时实施下鼻甲骨折外移术。
