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鼻中隔就是把鼻腔分成左右两部分的组织。它由骨、软骨和黏膜构成。鼻中隔很少完全居中,多偏向一侧,偏向左侧常见。大部分人有鼻中隔偏曲,但并无明显临床症状,此类偏曲又称为生理性鼻中隔偏曲。
鼻部骨骼结构简图
正常情况下,这3块骨头组成一整块垂直的“墙壁”,将鼻子分为左右两个鼻腔。但是这三块骨头位置不稳定,很容易错位的。
重庆仁品耳鼻喉医院专家表示,鼻中隔偏曲根据有无症状,还可以分为生理性鼻中隔偏曲和病理性鼻中隔偏曲。90%的人都存在鼻中隔偏曲,但是生理性偏曲,这类人不会有或者暂时不会有的鼻部不舒服的症状,鼻子通气也正常,正常情况下是通过体检才能发现生理性鼻中隔偏曲,一般不需要接受治疗。
【生理性鼻中隔偏曲】
鼻中隔偏曲主要是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状者,但鼻中隔正直者甚少,如无功能障碍,可不用处理。
【病理性鼻中隔偏曲】
如果出现长期性的鼻塞、流涕、鼻出血、头痛的时候,那就要注意了,这时候应该去医院耳鼻喉做个鼻部检查,看是不是存在病理性鼻中隔偏曲。
病理性鼻中隔偏曲都是如何导致的呢?
1.鼻外伤
多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。
2.发育异常
是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸,日久发生硬腭高拱,缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。
3.鼻腔或鼻窦肿瘤
一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。
4.遗传
鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。
有如下临床表现的鼻中隔偏曲需要进行治疗1.鼻塞:为主要症状。或单侧鼻塞,或双侧鼻塞。取决于偏曲的类型和下鼻甲是否有代偿性肥大。2.鼻出血:常发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部。此处黏膜薄,受气流和尘埃刺激易发生黏膜糜烂而引发出血。3.头痛:偏曲的凸出部压迫同侧鼻甲时,可引起同侧反射性头痛。4.邻近器官症状:偏曲所致的鼻阻塞影响鼻窦引流时,可继发鼻窦炎;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物蓄积,易诱发上呼吸道感染。
鼻中隔偏曲暗藏的那些“杀机”
一、鼻中隔穿孔:多发生于术中剥离软组织时,因动作粗暴,使其双侧于对称部位破裂。鼻粘膜有感染性炎症时,即使单侧撕裂也可导致穿孔。
二、鼻中隔脓肿:系鼻中隔血肿细菌感染所致。手术时机选择不当,在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时,皆可造成自切口处的感染。
三、鼻梁下塌:多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致。术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理,造成软骨软化坏死,也可发生此类畸形。
四、引起鼾症:鼻中隔偏曲者鼻阻力增大,吸气时气道负压增大,上呼吸道软组织塌陷,阻塞气道,引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,简称鼾症。
五、鼻窦炎鼻息肉:鼻中隔偏曲拖延不治,会扰乱鼻腔气流,破坏鼻窦正常的引流,可引发鼻窦炎,鼻息肉等鼻部疾病。
六、颅内并发症:比较少见,鼻中隔脓肿或筛板破损,可使颅内感染机会增多,严重的话可能直接危害到人的生命安全,因此必须及时治疗。鼻中隔其前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛,约九成的鼻出血发生于此。临床上叫易出血区。儿童时期腺样体肥大、硬腭高拱可限制鼻中隔发育引起鼻中隔偏曲。