分为典型和非典型

 

　　典型梅尼埃病的临床表现：

 

　　1.发作性眩晕，波动性听力下降，耳鸣是典型的梅尼埃病的三种主要症状。

 

　　2.发作前常有耳胀满感，耳鸣增强，听力下降。

 

　　3.眩晕持续时间不短于20min，不超过24h，多见为持续数小时。眩晕可为旋转感，视物水平移动感或不稳感。

 

　　4.听力下降呈现波动性，发作时听力减退，早期可以完全恢复，但反复发作后听力逐渐下降。

 

　　5.听力下降开始为低频，逐渐累及高频，而成平坦型曲线患者的听力为高频下降型。

 

　　6.耳鸣持续存在，但眩晕前耳鸣一般加重，早期以低频耳鸣为主，后期以高频耳鸣为主。

 

　　不典型梅尼埃病的临床表现：

 

　　1.蜗性梅尼埃病：仅有耳鸣、听力下降、首次发作与突发性耳聋相似，但多表现为低频感音神经性聋，但可反复发作。

 

　　2.前庭型梅尼埃病：仅表现为突发性眩晕或倾倒。

 

　　3.Tumarkin耳石危象：这是一种患者在意识清醒的情况下出现的突发倾倒，由于发作突然，患者会出现头面部损伤，患者突感腿部无力跌倒，猝不及防，可以自行站起，且无眩晕，可见于梅尼埃病的早期或晚期，年轻、年长均可见。

 

　　4.Lermoyez综合征：这是梅尼埃病的一种少见的特殊类型，先有耳聋、耳鸣，然后出现眩晕，听力在眩晕发作后好转。

 

　　5.Tullio现象：梅尼埃病患者偶尔可见强声刺激出现眩晕或者倾倒。一般出现在梅尼埃病的中、晚期。

 

　　梅尼埃病首发症状耳鸣最常见，其次是听力下降。眩晕是第三位的临床表现，倾倒的出现率最低。由于很多梅尼埃病患者首发症状并无眩晕，可仅为耳鸣和耳聋，或者为平衡障碍或倾倒，据统计，首发症状累积耳蜗者占55.9％；耳蜗前庭同时受累占20.07％；首发症状眩晕占19.3％；首发症状为倾倒或平衡障碍占4.1％。这意味着梅尼埃病在疾病的早期已被误诊。

 

　　04、梅尼埃病的诊断标准

 

　　分为临床诊断和疑似诊断

 

　　临床诊断标准：

 

　　1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。

 

　　2.病程中至少有一次听力学检査证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。

 

　　3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。

 

　　4.排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等；此外，还需要排除继发性膜迷路积水。

 

　　疑似诊断标准：

 

　　1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至24h。

 

　　2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感

 

　　3.排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等，此外，还需要排除继发性膜迷路积水。

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